骨折的认识-骨折的原因与分类 – Bone Fracture – Types and Causes of Bone Fractures

骨折，再常见不过。但是几乎每一个患者对骨折都存在多多少少的疑问。今天我们一起来简单认识下骨折的原因与骨折的类型 。并且对一些常见问题进行解释。

骨折的原因

骨折是当人体骨骼受到直接或间接的外力下而至使断裂或变形。人体的骨骼当遇上外力时（例如滑倒时手腕着地），骨头会因吸收外力而短暂变形，当外力消失后，骨头便会恢复原状及本来的位置。可是，若外力超过骨头本身能够承受的力度，骨头便会折断。随着年纪的增长，软骨的成分减少，硬骨渐渐变多，加上骨质密度减少，骨头变得脆弱，便容易发生骨折。

骨折发生后，不仅会给身体帶來巨大疼痛，同时还会影响到日常生活与工作，有時候甚至连简单的动作都无法进行。除此之外，想要避免骨折的发生，就要对骨折易发生的原因進行了解，生活中做好預防。那么，造成骨折的原因主要有哪些？

依据骨折发生的原因可分为

  • 直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。呈横断或粉碎型，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

  • 间接暴力：骨折离暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折。如滑倒手掌先着地支撑，根据跌倒时上肢与地面所成的不同角度，可发生桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。

  • 肌肉拉力：肌肉突然收縮，可造成肌肉附着处发生骨折及撕脱性骨折。常見的撕脱骨折有肱骨外髁骨折和肱骨大结节骨折。如踢足球及跪姿跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折挤压作用：如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

  • 扭转作用：如肢体一端被固定，另一端被强力扭转，可发生骨折。如一足突然踏进坑内，身体因行进的惯性继续向前，在踝部形成扭转力量，可引起踝部骨折。

  • 杠杆作用：跌倒时，如手掌着地，通过纵向传导或折断作用，依不同角度及各部承受力量的大小，可发生不同的上肢骨折，如桡骨下端及肱骨髁上骨折等。

  • 积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折。
  • 骨骼疾病：骨骼患各种疾病后強度降低，遇轻微外力即出现骨折，称为病理性骨折。老年人骨质疏松引起的骨折就是这个原因。
间接暴力
肌肉拉力引起骨折
肌肉拉力引起骨折
直接暴力
挤压作用

骨折的分类

骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

依据骨折是否和外界相通可分为：

  • 开放性骨折（复杂性骨折）：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与空气有直接接触，均为开放性骨折。有可能因接触环境中的细菌而受到感染。
  • 闭合性骨折（简单骨折）：骨折处皮肤或粘膜完整，受伤部位没有暴露在空气之中，受感染的机会相对较低。
骨折的分类
骨折的分类

依据骨折的程度分类

  • 完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
  • 不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

依据骨折的形态分类

  • 横形骨折、斜形骨折及螺旋形骨折：多发生在骨干部。
  • 粉碎性骨折:骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
  • 压缩骨折：松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
  • 星状骨折 ：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
  • 凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
  • 嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
  • 裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。
  • 青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。
  • 骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。
  • 骨折的种类
  • 骨折的种类
  • 压缩骨折

骨折的分类

骨折的分类

依据解剖部位来分类

  • 如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。

依据骨折前骨组织是否正常分类

  • 外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。
  • 病理性骨折病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

依据骨折稳定程度分类

  • 稳定性骨折骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。
  • 不稳定性骨折骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

依据骨折后的时间分类

  • 新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
  • 陈旧性骨折伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。

    •  

References :

  • carewayer, (2018, April 23), 收藏了！四肢骨折分型大全, <http://www.carewayer.com/article_read_1198.html>
  • wikipedia, (2019, December 15), 骨折, <https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AA%A8%E6%8A%98>
  • orthoinfo-hkcos, 認識骨折, <http://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=injuries-detail&c=1&i=1&t=1>
  • a-hospital, (2017, January 29), 骨折, <http://www.a-hospital.com/w/%E9%AA%A8%E6%8A%98>
Leave a reply